椎间孔镜术后如何恢复的注意事项

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所属分类:脊柱养护

在腰椎间盘突出症的治疗方面,“尽可能小的创伤”与“尽可能好的效果”往往是一对矛盾。而椎间孔镜是当前解决这对矛盾的最佳选择。相对于传统手术而言,椎间孔镜手术是一种安全、高效的微创治疗方法,即便如此,椎间盘突出患者行椎间孔镜手术后仍然需要一段时间的恢复期,但如果术后护理不当,会影响手术的效果。那么椎间孔镜术后如何恢复,以及注意事项有哪些呢?
一、椎间孔镜术后有一定的卧床时间
告诫患者椎间孔镜需要有一定的术后卧床时间:手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血,术后2-5小时后可以自由活动。也有专家主张术后4-6周内,尽量卧床,但也需要适当下床活动,一般每天下地8次,每次15分钟。此法对术后尚有腰痛,或纤维环广泛膨出型(往往对侧曾有症状)的患者意义较大,能让纤维环充分修复,有利于防止椎间隙变窄后向后凸出引起腿痛复发。
二、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)
手术后第三天将开始出现所谓的:“术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状,严格遵医嘱可以减少或避免发生。
如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。反复期遵医嘱,保持与医生沟通坚持回院复查。
三、椎间孔镜术后反复期有什么表现以及对待反复期的心态
椎间孔镜反复期症状多种多样,但一般表现为;患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感,或切口部位的酸痛等,也有少数为对侧出现症状,多数为站立和坐位时出现或明显,多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。我们需要和接受椎间孔镜的患者沟通:“反复期”不是复发或疗效不好,这些都是可以自行恢复的。
四、椎间孔镜术后常规用药的意义
术后3个月内用药和康复,目的就是减少或缩短反复期,但是,目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”,请患者谨遵医嘱用药。
五、椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测
影像学征象滞后是开放性手术的通病。椎间孔镜手术后症状首先改善,然后才能见到核磁、CT等影像变化,这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后,影响因素主要是年龄,病史长短,是否接受过其他过度治疗,突出程度,疾病的严重程度等。
六、椎间孔镜术后严格禁忌证
椎间孔镜术后饮食一般无禁忌,不过中医认为最好不要吃“发物”,如羊肉、海鲜等。下列措施的实施绝对有助于患者的康复,如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复:
1、手术后3个月内不得喝酒、不得过劳。
2、半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,如开长会,拔草等;也不宜长时间座着(每30分钟到1小时趴下或躺下10分钟,或每半小时用双手撑着椅面抬起臀部1分钟)。洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。抬重物不超过10公斤,尽量弯腿不弯腰。
3、术后不得长时间卧床,卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢。
4、半年内不得长时间玩电脑游戏,上网或长时间打牌等。
七、给椎间孔镜手术患者的建议
1.手术后3个月内应与您的责任医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。
2.药物治疗:术后建议使用神经营养药、活血化淤药、消炎镇痛药等3个月,以利于顺利渡过“反复期”。
3.定期的随访:手术后应该在第三个月,半年和一年的时候回来复查,随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等,每次内容不一,根据每个患者情况具体制定。
4.定期的复查:每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。
5.手术后一年应该再填写复查随访表格,进行疗效评估。
6.手术后绝对不得绝对卧床而没有任何锻炼,否则会有不良后果。
7.术后康复训练应该循序渐进,遵医嘱进行,如果条件许可应该转入康复科进行。
8.康复锻炼也可以自己进行,例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。
八、对椎间孔镜手术患者的友情提示
如果因为康复不佳,用力不当等多种因素引起复发,可以再次接受微创手术,因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕,阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。

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